02 | 被冤枉的胃，被冤枉的吃

除了这些跟胃病没有直接关联的嗳气和口气之外，出现了胃痛、胃胀、烧心这些情况就一定是胃出了问题吗？其实也是不一定的，这里面牵扯到一个“我们为什么会有不舒服”的问题。人之所以会有不舒服的感觉，可以理解成两个层面，第一是我受到了一些外源性的异常刺激；第二个层面是还要看自己的这种感觉的敏感度。其实有点像我们小时候听过的豌豆公主的故事，同样是一个豌豆，大部分人如果有足够的屏障隔起来的话，并不会有一颗豌豆的这种感知，但是如果你特别的敏感，即便是一个非常微小的刺激，比如偶尔的一些特殊刺激，我都会把不舒服的感觉明显地放大，这就是我们胃肠道敏感性的差异，这种敏感性的差异可能是使我们更多的人出现胃部症状的一个原因。

这一大类问题我们不能称之为是胃病，因为本身这时候的胃并没有出现跟其他人不一样的地方。不管是从外观来看，还是测定它的功能来看，都跟其他人是一模一样的，但是只是一个感知度的异常，“我有一个特别敏感的这种情况，我对一点点这种不舒服的情况都要放大成很多，变成一种痛、变成一种胀。”这种情况其实并不少见，我们把这一大类都称之为“功能性胃肠病”。

这是一种跟很多因素有关系的疾病，主要认为跟一些精神心理因素有关，导致了敏感度的增加，比如说我在职场上有很多压力、有很多焦虑，对自己的身体有各种各样的紧张，那么这种情况下反而会让你更容易出现这种胃部的不适，可以表现得多种多样。可以看一下这张图片，里面提到了各种不同的功能性胃肠病。 

▲功能性胃肠病

比如说我们常见的一些功能性消化不良，我可能因为这件事情出现了“痛”、“胀”的这种不舒服，但其实你是找不到什么胃的异常的，这就是功能性胃肠病。这种情况我们称之为“胃病”其实对胃是一个很大的“冤枉”，并没有什么异常的地方，但是只是由于你的敏感度出现了问题，放大了本来“一颗小豌豆”的这种异常感觉，让你出现了很多不舒服的地方，所以说你经常会被医生诊断为功能性消化不良。功能性胃肠病并不是真的一种胃病，它的根源应该还是某些其他的因素，去除掉这些焦虑、紧张，可能就让胃部变得舒服了。

其实胃作为一个器官本身是非常“皮实”的，或者说非常“淡定”的，它并不容易被外界的一些因素影响，很多时候我们不管吃什么样的东西，在胃里都有一个固定流程，通过胃酸分泌让胃蛋白酶活性增加，就可以把所有的东西给初步消化、吸收，变成一些食糜，再排到肠道里去吸收。其实我们很多时候说吃的一些东西比较硬、吃的东西比较软，或者说牙齿嚼得不好，有没有充分的咀嚼……这些对胃的影响非常小，还有一些人会担心说，“我吃东西的时候喝水喝得太多，会不会把胃酸冲淡？”其实这方面的影响也是很小的。如果看一下胃的分泌的话，你会发现它的节律是非常规则的，它完全可以根据你吃进去的东西的多少，来决定它是否要分泌更多的胃酸，或者减少胃酸的分泌量。

整体上测定24小时位内的pH值的话，你会发现它始终处于一个比较酸的环境，上下波动并不大，虽然我吃进东西会马上让它中和一部分，但是很快它就恢复了原来的状况，调节能力是非常强的。所以说胃内始终处于一个大量的胃酸的环境，而胃黏膜又能保持一个完整，其实也跟胃内有一套非常完整的保护体系来隔开这些胃酸、胃蛋白酶对我们黏膜的影响，所以胃是一个非常“皮实”，或者说不太容易被外界因素刺激影响到的一个器官，每天它的黏膜变化其实是非常小的，所有的黏膜尽管受到这些胃酸的影响，但是在保护机制的情况下，它会非常正常地去运作来完成它的一些功能。

在这种情况下，很多流传的关于养胃的一些“圣经”、“圣典”，我觉得要吃什么东西或者不要吃什么东西，其实很多时候反而成了我们的枷锁。我老是想着我这些东西不能吃，那些东西不能吃，我必须要规则地去吃，本来并不会对胃有什么影响，但是由于我自己的一些紧张因素，我觉得我今天好像又吃了一点胃不太喜欢的东西，结果心理的因素压过来，导致我更容易出现不舒服，这个其实是应该注意的。

比如说辛辣饮食对胃是不是有不好的影响，这点不光是普通大众这么认为，其实医生经常也会在你的医嘱里面告诉你要忌辛辣饮食，那么辣到底对我们的胃有什么不好的影响呢？辣造成直接的胃痛是可以的，因为辣椒素受体是一种痛觉受体，当我吃到辣的东西的时候，辣椒素受体会做出反应，把一些痛的信号传给大脑，这样我们会感到一些微痛的感觉，辣其实并不是一种味道，其实就直接的痛刺激。但是这种痛刺激是临时的，并不会对胃黏膜造成一个长期的影响。另外还有一个特点是，这种辣椒素受体随着我们不断地吃辣，可以变得越来越不敏感，它会越来越少地去传递这种信号，这也就是我们吃辣的能力可以慢慢被培养出来的原因，慢慢就不会觉得自己吃辣之后有什么不舒服了，所以我们的建议是只要你自己觉得可以，吃辣的程度自己并不会难受，其实并不会对胃有什么伤害。

另外，如果说我始终地在去锻炼胃的话，我不断地去吃辣去刺激，很可能反而让胃不那么敏感，其他方面的一些敏感度也会下降，反而让其他的不舒服也会减少。至少从数据上来看，中国比较能吃辣的几个地区，胃受到一些困扰、一些不适感，还是一些真正的胃病（胃溃疡、胃癌）的机率，其实并不比全国水平高，甚至还略微低一点。

还有一点很重要的就是很多人担心，经常因为工作的问题没有办法做到三餐定时吃，有的时候两餐之间间隔会非常长，这时候确实会有一个胃部的不舒服，也会有个紧缩的感觉，那这时候会对胃有些伤害吗？其实也不是的。包括我们现在制定的一日三餐的规律，其实也并不是一个非常适合胃部生理节律的，并不是说必须要求这样定时去吃东西，它会有自己的一个调节机制，我需要吃饭的时候，胃就分泌足够的胃酸，当我胃里没有什么东西的时候，胃酸分泌就会减少。

那么我们这种在饥饿的时候有胃部不舒服的感觉其实来自于血糖，当饥饿太久、血糖偏低的时候，大脑会发出一个让我准备要吃东西、该吃东西的一个信号，那么这个信号的途径就是通过胃紧缩以及其他整个器官的一些变化来实现的，所以说这时候能感觉到饿，能感觉到胃在不舒服，但如果真地不吃东西的话，也并不会对胃有什么特别的影响。