05 | 胃癌筛查早知道

除了这些我们比较关注的、容易让我们马上感到不舒服的一些情况，其实职场人肯定还对胃癌的预防和筛查更为感兴趣。前一段时间有一篇刷屏的文章——《37岁的胃癌告诉我们什么？》让很多人看到心头一凉，一个平时拼命工作的人，在没有什么征兆的情况下突然就得了胃癌，对生活、对家庭都是一个非常严重的打击。恶性肿瘤确实是我们需要关注的重点，不过很遗憾，胃癌其实缺乏一个非常好的预防和筛查手段。

尽管我们知道了一些对预防胃癌更有利的一些因素，比如说多吃新鲜蔬果、保持适当的体重、戒烟、注意饮食卫生、避免幽门螺杆菌感染，这些都是有好处的，但是并不能从根本上完全避免胃癌的发生。中国或者说整个东北亚地区（中国、日本、韩国）都是世界上胃癌发病率最高的几个国家，占据了世界上60%以上胃癌人口。那么在这种情况下，我们能做点什么一直是医生们重点关注的一个问题。

遗憾的是至今为止，不管是比我们工作开展更早的日本、韩国，还是因为胃癌人数较少，没有做特别大规模研究的美国，在胃癌的筛查方面都不尽如人意。现有的几种方式，包括胃镜检查筛查，以及结合幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶胃泌素等一些血液指标的筛查，都没有证实能把胃癌的死亡率下降更多。通俗一点说，就是用了这个方法，结果发现死于胃癌的人最后并没有明显减少。当然现在跟80年代相比，世界上死于胃癌人是逐渐在减少的，但是大家发现逐渐减少主要来源于我们做的一些工作，比如说食物更健康，盐分摄入的更少，感染幽门螺杆菌的人更少，而并不是说我们筛查工作，或者说早发现胃癌的工作有了什么样的进步。

当然在现在这种情况下，我们还是提倡进行规范的胃癌筛查流程。我们按照最新的中国胃癌筛查指南来说，如果您属于胃癌高危人群，包括有胃癌家族史、喜欢高盐饮食、生活在胃癌高发区（山东、福建等地都是胃癌相对高发的地区），这样的话，你从40岁开始应该进入胃癌的筛查流程，先进行一些血液的检查，可以看一下这个图表，包含了幽门螺杆菌抗体、胃泌素以及胃蛋白酶的检查，我们会根据这些血液检查结果制定一个胃癌筛查的流程，到底是属于应该尽快进行仔细检查的人群，还是可以进行一段时间观察再来做胃镜的人群，我们会进行分类，然后进行后续的胃镜检查。

▲胃癌筛查

如果说您属于非常迫切需要检查胃镜的情况，我们还会通过一些辅助手段，比如说放大胃镜、荧光胃镜、活检病理等，来帮助我们确认病理的最新情况，以确认到底应该是什么程度，比如已经到了低级别瘤变的程度，需要持续的定期复查；到了高级别瘤变的程度，就要做预防性的黏膜切除，确保不再进一步走向胃癌，这是我们目前需要采取的一个工作。

以上我们说的这些就是从职场人的角度讲述了哪些是我们应该关注的胃病症状，哪些可能提示并不是真实的胃病，而是从其他一些角度导致的功能性胃肠病，比如说紧张、焦虑、压力引起的一些情绪变化，导致了我的胃部不适感，这两个不同的情况采取的方式可能会有所差异，以及我们到底应该如何对胃更好一点，哪些方式可能对它有所刺激，以及我们如何面对幽门螺杆菌这种胃病最重要的影响因素来做相关的工作。还有就是有些人比较关注的，在今后我们如何去预防和筛查胃癌。

我们今天的课程就到这里，希望能够对大家有帮助，能够以后不要把自己所有的胃部症状都归咎于胃部出了毛病，而去找找其他的原因，是不是有一些其他工作压力的影响、情绪的影响，是不是有一些隐藏着的、我没有注意到的幽门螺杆菌的影响，我们该如何更好地帮助胃部缓解不适，帮助胃更好地迎接后续的生活，以及从长远来讲，如何去考虑做一些胃癌预防和筛查方面的工作，希望能够有所帮助，那今天也就达到我们的目的了。