04 | 让你的胃更健康，医生告诉你还需要做什么

除了上述这些危险因素以外，其实大家可能也都很清楚，很多人也都做过这方面的检查，还有一个非常特异性的胃部不良因素就是幽门螺杆菌。中国人幽门螺杆菌的感染率目前认为大约是50%左右，有一半的人可能都存在感染。这是一种特殊的生活在胃内的细菌，在其他地方是不太利于它们生存的，那么它在胃内定植之后可以造成一系列的变化，首先可以打破胃内的酸分布的平衡；其次它的一些免疫抗原性，就是我们的免疫器官会识别这个东西是特殊的，会不断通过一些过程来杀死这些细菌，在这个“杀死”的过程中会有一个博弈，会对我们的胃黏膜造成一个持续地损伤，反复的免疫损伤就导致我们非常容易出现胃溃疡、胃癌。尽管大多数感染者可能终身都不会因此变成胃癌，也就是说感染了并不等于以后一定会成胃癌，但是绝大多数的胃癌患者如果往前追溯的话，都有幽门螺杆菌的感染。所以说它是一个非常危险的因素，可以引起急性的，也可以引起慢性的胃损伤。

说到幽门螺杆菌，这就是我们在保护胃的过程中，真正医生可以做的一些事情。很多人会比较困惑，“是不是需要去检查？是不是需要去治疗？”这里其实也是有很多差异的，虽然我们知道感染细菌之后确实会增加胃病的一些风险，但是从概率上来讲，大多数人也并不会因此就真地会患上一些胃病。另外我在检查和治疗的过程中，同时也有一些要考虑的问题，比如说成本的一些支出，比如说因为治疗可能导致一些身体的不适感，或者说增加其他一些疾病的风险。总体来说，我们对幽门螺杆菌的了解还没有那么多。到今天为止，以我们现有掌握的证据来讲，并不能很确定地说，一定要去检查和治疗幽门螺杆菌就是好的，就比那些不去检查治疗更好，收益更大，当然总体上我们倾向于去检查和治疗幽门螺旋杆菌可能会更好一些。

对某些人来说，对未来一些高危的人群来说，本身就有容易患胃病的风险因素，比如特别喜欢吃盐，家族里面本身就有这种胃癌的家族史，比如说生活的地区相对来说是胃癌的高发区，那么这种情况下去进行幽门螺杆菌检查和治疗必要性就非常大了，就不要犹豫了，越早检查越早治疗对后续的改善会越明显。

医生能做的第二件非常重要的事情就是真实地判断胃部到底发生了什么问题。我们经常会搞不清楚自己到底是不是真地有胃病，而去做一些胃镜的检查。那么胃镜检查看到结论之后、内镜医生给出结论之后，我们如何去解读它，这也需要医生给一个客观准确的判断。

首先我们得知道，所有的胃炎都是“纸老虎”，如果说你的胃镜诊断上说了一个类型的胃炎，不管是糜烂也好，还是胆汁返流也好，这些都没有什么临床价值。我们在正常情况下去做胃镜，都会得到一个“胃炎”的诊断，我们会看到胃部多少会有一点红肿或其他一些变化，这都是正常的。不必说因为有了胃炎，就是得什么样的疾病，我们看到“胃炎”都是一个内镜诊断，并不是临床的变化，我们不必因此担心，不管是哪一种都不必担心。尤其是那些没有取病理活检的，尽管有些胃黏膜会发生一些我们值得去关注的变化，但是如果没有病理的结果，只是肉眼判断，可以说一概都不用采信。所以如果你拿到一个胃炎的诊断报告，其实真地不用太担心，而是应该看一下医生有没有做相关的病理检查，这些病理检查可能是一个更为重要的依据，看一下胃镜病理提供了什么样的诊断，到底黏膜发生了萎缩，还是说需要进一步关注的一些病变，这个会更重要一些。